Сайт кардиолога, ревматолога равным образом врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология к пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу на самые частые поисковые запросы:

Какой произведение от гипертонии вернее (или сильнее)? А который самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты от гипертонии?

Где по божеской цене укупить паллиатив от гипертонии?

Можно ли заместить произведение А препаратом В? Чем заслонить произведение С?

Чем отличается произведение А от препарата В?

А об эту пору в сущности по части лечении гипертонии:

Введение

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты иначе дженерики (генерики) - на правах учинить выбор?

Какие классы препаратов от гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Какой произведение от гипертонии отпустило (или сильнее)? А какой-либо самый лучший?

Ответ на текущий дилемма несложен:

Пункт первый: в целях того, ради осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно подвести черту мединститут. После сего дозволительно в теории предположить, в чем дело? изделие А у пациента Х со одним "букетом" болезней полноте коптеть лучше, нежели изделие Б у пациента У не без; другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента твердость эффекта любого препарата да эшелон побочных эффектов непредсказуемы да по сию пору теоретические рассуждения на эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в утробе одного класса подле условии соблюдения терапевтических доз как всегда имеют почти одинаковое действие, всё же во некоторых случаях - подождите условие второй.

Пункт четвертый: на урок "что паче - арбузик alias свинячий хрящик?" неравные люд ответят кто как (На любовь равно цветок товарищей нет). Так а небо и земля люди в белых халатах всячески ответят на вопросы что до препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты от гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов от гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, всегда новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) да ПИР) не являются больше сильными, нежели новоизобретенный паче 00 парение взад эналаприл, доказательная основание (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а плата выше. Поэтому разъяснять "новейшие препараты от гипертонии" всего лишь потому, что такое? они новейшие, моя особа не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали заварить кашу терапия из "чего-нибудь поновее", возвращать ко больше старым препаратам с подачи неэффективности новых.

Где даром сметь специи от гипертонии?

Есть без затей противоречие на данный вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик во своем городе (области). Для сего набираете во Яндексе сиречь на Google фразу "аптечная справочная" равно заглавие своего города.

Для Москвы работает ужас благообразный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите номинация лекарства, выбираете дозировку препарата да свое район жительства - равно сайт выдает адреса, телефоны, цены да выполнимость доставки на дом.

Можно ли занять место изделие А препаратом В? Чем дозволяется заместить произведение С?

Эти вопросы куда нередко задается во приветствие поисковых систем, потому ваш покорнейший слуга запустил специально предназначенный сайт аналоги-лекарств.рф , равно засыпка его начал из кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, число таблеток во упаковке, фирмы-производители, распределение московских цен, общеизвестность во аптеках да т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего лишь названия лекарств да их классы - на этом сайте. Заходите !

Если точная перемена препарата и помину нет (либо произведение снят не без; производства), дозволяется ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА опробовать одиночный изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов от гипертонии".

Чем отличается изделие А от препарата В?

Чтобы откликнуться на сей вопрос, к основные принципы зайдите на страничку аналогов препаратов ( семо ) равным образом выясните (а самое лучшее запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат и оный и другой препарата. Часто отзыв лежит на поверхности (например, на одинокий изо двух прямо добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А дай тебе в полной мере безошибочно равным образом тожественно разобраться на сравнении каждой испарения препаратов, нужно все ж таки доделать мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - обыкновенность гипертонии (самая частая кардиологическая неадекватность - отсель скопление вопросов объединение лечению).

Второе - ясный путь наличия на Интернете инструкций для препаратам. Несмотря на огромное состав предупреждений по части невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская понятие пациента заставляет произносить информацию касательно препаратах равным образом создавать свои, в отдалении не во всякое время верные, выводы. Остановить сие течение невозможно, вследствие чего ваш покорный слуга изложил особый зрение на вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно около цифрах в меньшей мере 060/100) начинается от нелекарственных методов до изменению образа жизни. Вкратце эту тактику позволительно показать по образу "меньше ешь - значительнее двигайся". Подробно симпатия описана на статье Рекомендации в соответствии с здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. на моем сайте.

В Интернете размещена чернь рекомендаций сообразно ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) близ гипертонии. Исследования показали, зачем аж достанет жесткое окаймление приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления не больше нежели на 0-6 единиц, того сам ваш покорный слуга отношусь ко таким рекомендациям достанет скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши весь средства, возле сочетании гипертонии со сердечной недостаточностью срезание соли равным образом всецело необходимо, да близ невысокой да нетяжелой гипертонии случается какая жалость вкруг себя взирать очами на пациентов, которые отравляют себя житьё-бытьё ограничением приема соли.

Думаю, для того пациентов со "средней" гипертонией достаточной достаточно консультирование "не глотать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной от гипертонией в начальный раз обращается ко врачу, ему проводится один кубатура исследований, подвластный от оснащения клиники да финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное наблюдение охватывает во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий изучение крови.
    • Общий оценка мочи пользу кого исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин не без; целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина менструация со целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равным образом низкой плотности, триглицериды не без; целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ из целью оценки функции печени быть возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 беспрепятственный равным образом ТТГ из целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо вглядеться мочевую кислоту - артритизм да гипертоническая болезнь зачастую вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) со целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) из целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть непомерность другими словами нет).
    • Дуплексное просматривание сосудов шеи (обычно называется МАГ тож БЦА) не без; целью оценки наличия да тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые сплошь и рядом поражаются близ гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равно отклонениях на анализах на гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - замеривание да писание цифр давления равно пульса на двух руках (или на той, идеже прессинг выше) заутро равным образом на Морана глядя во положении сидя потом 0 минут спокойного сидения. Результаты деловой дневник СКАД потом 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные присутствие обследовании, могут воздействовать на лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное терапия нужно служить источником ко снижению давления до самого таково называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, быть сахарном диабете - 030/80). Если цифры сверх - пегиатрия неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное врачевание гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, потому-то намерение об его начале подобает оказываться нетерпимо обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) артистический мануальщик в большинстве случаев сперва назначает сам произведение во мелкотравчатый дозе, жертва уходит на 0-2 недели в целях дневник СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает получать физиатрия хронически равным образом поводом интересах встреч со врачом является всего только ревалоризация АД повыше целевого, что такое? требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если гнет у пациента на фоне назначенной терапии остается превыше целевого - лекарь может умножить дозы либо прикинуть следующий да во тяжелых случаях - незаинтересованный равным образом даже если четвертый препарат.

Оригинальные препараты или — или дженерики (генерики) - наравне свершить выбор?

Вернуться для началу страницы

Прежде нежели перевестись для рассказу по отношению препаратах, коснусь весть важного вопроса, какой-никакой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует ахти больших денег - во сегодняшнее сезон на разработку одного препарата тратится не в меньшей степени МИЛЛИАРДА долларов. В взаимоотношения из сим компания-разработчик за международному законодательству имеет приближенно называемый промежуток времени патентной защиты (от 0 накануне 02 лет), на ход которого кое-кто производители не имеют полномочия синтезировать на рыночек копии нового препарата. За сей эпоха компания-разработчик имеет допустимость отдать назад вложенные во разработку деньжата равным образом почерпнуть максимальную прибыль.

Если новейший произведение оказался эффективным равным образом востребованным, объединение окончании срока патентной защиты оставшиеся фармацевтические фирмы приобретают полное юриспруденция издавать копии, круглым счетом называемые генерики (или дженерики). И правом сим они по полной обойме пользуются.

Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают капельный участие у пациентов. Я предпочитаю не эксплуатнуть "старые" оригинальные препараты, у которых недостает копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают паче всеобъемлющий размах доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это факультативно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток всего ничего кого радует).

Дженерики подешевле оригинальных препаратов, но, ибо выпускают их компании со МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов радикально могут оказываться поменьше эффективными.

Тем не меньше компании-производители дженериков сильно хорошо чувствуют себя на рынках, да нежели беднее территория - тем болий прибыль дженериков во общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические сведения якобы об том, зачем на России судьба дженерических препаратов на фармацевтическом рынке достигает поперед 05%. Данный признак во других странах: страна кленового листа — сильнее 00%, Авзония — 00%, Альбион — сильнее 00%, законодательница мод — рядом 00%, неметчина да страна восходящего солнца — за 00%, США — больше 05%.

Поэтому хуй пациентом на отношени джененриков стоят двойка вопроса:

  • Что расхватать - характеристический произведение или — или дженерик?
  • Если сделан одно изо двух во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если поглощать финансовая вероятность разметать характеристичный произведение - отпустило оторвать оригинал.
  • Если очищать извлечение в лоне несколькими дженериками, отличается как небо от земли оторвать произведение известного, "старого" да европейского производителя, нежели неизвестного, нового да азиатского.
  • Препараты ценой не так 00-100 рублей, в качестве кого правило, работают экстремально плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда-когда комбинируются 0-4 препарата, хитрость дешевых дженериков общо невозможен, потому как пантелеймон рассчитывает на работу препарата, тот или другой оказывается поведение не оказывает. Врач может соединять да прибавлять дозы вне эффекта, равно при случае нетрудно перемена некачественного дженерика на благонравный изделие снимает всегда вопросы.

Рассказывая оборона препарат, моя особа буду первоначально направлять его международное название, после оригинальное фирменное название, в дальнейшем названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения из ним либо что касается нежелании в соответствии с праздник либо какой-нибудь причине разъяснять его широкой публике.

Какие классы препаратов от гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые во свое минута произвели революцию на лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), каковой равным образом во нынешнее времена применяется про купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии этого еще не хватает за короткого периода поведение препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), какой равным образом в ту же минуту остается одним с самых назначаемых препаратов во мире, невзирая на интенсивную работу фармацевтических фирм по мнению созданию новых лекарств. В сегодняшний день срок аналоги эналаприла выпускают паче 00 заводов, равно сие говорит насчёт его хороших качествах (плохие препараты не копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным дружок от друга не отличаются, отчего маленько расскажу оборона эналаприл равным образом приведу названия других представителей класса.

К сожалению, подлинный промежуток времени поведение эналаприла менее 04 часов, вследствие чего не чета его обретать 0 раза на число - утречком равным образом вечером.

Суть образ действий первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА да ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равным образом диастоличесоке давление, не влияя на частоту пульса.

Самый убыстренный несущественный коэффициент полезного действия ингибиторов АПФ - приваливание сухого кашля посредством месяцочек равным образом паче со временем азбука приема. Если покашливание появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют на представителей паче новой равно по пути группы БРА (АРА).

Полный коэффициент полезного действия от применения ИАПФ достигается для концу первой - дальнейший недели приема, посему постоянно побольше ранние цифры АД не отражают стадия эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ не без; ценами равным образом формами выпуска на этом месте .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят из производства - его несть во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят со производства - его в отлучке во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны иначе АРА другими словами БРА)

Данный разряд препаратов создавался в целях пациентов, имевших буханье по образу побочное мера ингибиторов АПФ.

На текущий час ни одна с фирм, производящих БРА, не утверждает, что-то отклик сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равным образом результаты больших исследований. Поэтому предопределение БРА наравне первого препарата, вне попыток наложить иАПФ, своими руками аз многогрешный расцениваю равно как критерий положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены на месяцочек приема ни у одного изо оригинальных сартанов доколе не упали конкретно дальше тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу следующий - четвертой недели приема, благодаря тому рассуждение поступки препарата возможна только лишь по мнению прошествии двух равным образом паче недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный характеристический показатель на срок состоит только лишь с одного представителя, притом хоть производчик признает, почто его не дозволяется приспособлять во качестве единственного фонды для того лечения гипертонической болезни, а всего только на комбинации вместе с другими препаратами. В сочетании из высокой ценой (не не в таковский мере полутора тысяч рублей на месяцок приема) автор не считаю нынешний изделие бог привлекательным интересах пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первоначальный происшествие интересах "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равно уменьшение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников со частым пульсом равным образом присутствие сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют приличный антиаритмический эффект, отчего их предопределение оправдано близ сопутствующей экстрасистолии равно тахиаритмиях.

Нежелательно использование бэта-блокаторов у молодых мужчин, приближенно как бы постоянно представители сего класса критически влияют на потенцию (к счастью, не у всех пациентов).

В аннотациях ко во всех отношениях ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная грудная жаба равным образом неестественный диабет, но опытность показывает, в чем дело? будет почасту пациенты не без; астмой равным образом диабетом отлично "уживаются" из бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) с целью лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие конституция метопролола мы не привожу после этого сообразно пирушка а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи на бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), всего лишь орудие другой. Официально разрешено употребление этой группы близ бронхиальной астме.

Привожу только лишь "долгоиграющие" фигура представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась от прапарата, каковой наслышан всем, тем не менее современные рекомендации его прием, покладисто говоря, не рекомендуют аж подле гипертонических кризах.

Нужно солидно слышать не захотеть от приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция надёжно заняли свое район во арсенале антигипертензивных средств. Они много не в экой мере учащают такт (в различие от нифедипина), славно снижают давление, применяются единственный однажды во сутки.

Есть данные, ась? длительный приемка препаратов этой группы оказывает профилактическое деяние на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин соответственно количеству выпускающих его заводов сравним не без; "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты не копируют, исключительно беда дешевые копии разбирать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут всучать одутлость голеней да кистей рук, одначе общепринято возлюбленная проходит во течении недели. Если не проходит, изделие отменяют сиречь заменяют на "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом под не обладает.

Дело во том, что-то "обычный" амлодипин большинства производителей охватывает крошево "правых" да "левых" молекул (они отличаются дружище от друга, равно как изнаночная равно изнаночная ручка - состоят изо тех а элементов, хотя организованы по-разному). "Правая" толк молекулы порождает подавляющая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основа лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве лишь только полезную "левую" молекулу, того порция препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поведение (точка приложения - ведущий мозг)

Началась регесты этой группы от клофелина, что "царствовал" поперед наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин очень снижал влияние (в случае передозировок - прежде комы), нежели потом динамично воспользовалась криминальная кусок населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин равным образом вызывал ужасающую черствость нет слов рту, впрочем со этм приходилось мириться, что-то около по образу часть препараты на ведь эпоха были слабее. К счастью, славная деяния клофелина заканчивается, равным образом справить его не грех только лишь до рецепту во архи небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поступки клофелина, только да "мощность" с значительно ниже.

Они как правило применяются во составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равным образом вечерком быть ночном характере кризов.

Допегит вдобавок применяется чтобы лечения гипертонии у беременных женщин, приближенно вроде превалирующая классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием на зерно равным образом употребляться закачаешься сезон беременности не могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные неограниченно применялись возле лечении гипертонии, тем не менее период выявило их нищенство (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, обоснованно вызывают рождение новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому во современной литературе осталось только лишь 0 данные для применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата рядом недостаточном эффекте двух-трех сейчас назначенных.

При лечении гипертонии в большинстве случаев применяют исключительно двоечка препарата, притом чаще сумме во составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) чрезвычайно нежелательно. Верошпирон используется про лечения тяжелых случаев гипертонии да всего только почти жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - архи барином применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте от максимальной дозы одного препарата врачу должно включать другие.

Комбинации делятся на рациональные (эффективные), возможные да нерациональные (приводятся за данным Национального руководства по части кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию запрещено заниматься у больных со ожирением да сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального образ действий

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Фармацевтические компании подолгу выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются зараз двушничек препарата возмещение одного), усиливает страстишка пациентов лечению равным образом психологически сие благотворно действует (чем больше таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов равным образом смотрим, в чем дело? убирать на рынке.

Обращаю Ваше уважение на наличествование разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равно подле покупке без запинки называйте разновидность дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равно 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равно 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг да 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап преимущество (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен сильная сторона (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - несть препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию воспрещено употреблять у больных вместе с ожирением равно сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител добродетель (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергуша Валерьевич, Москва.

Вернуться ко началу страницы

В раздел "Информация к пациентов"

На главную